Un carro de paro sirve si cada cosa está donde se la busca, funciona y está vigente. Esta es la lista por función, la rutina de verificación y los fármacos con su dosis de referencia.
En este artículo
El contenido de un carro de paro se ordena por función: monitorización y desfibrilación, vía aérea y ventilación, aspiración y oxígeno, acceso vascular y fluidos, otros elementos y, aparte, los fármacos agrupados por escenario clínico. Un carro con el laringoscopio sin luz o con ampollas vencidas falla en el peor momento: el contenido siempre va con una rutina de verificación. Esta es la lista del adulto del Carro de Paro de MediGuide, basada en AHA 2025, el Resuscitation Council UK (RCUK) y la normativa chilena. Es referencial: prima el protocolo de tu institución.
¿Qué debe tener un carro de paro? Contenido por función
| Función | Contenido |
|---|---|
| A. Monitorización y desfibrilación | Monitor desfibrilador (o DEA); parches de desfibrilación y un juego de repuesto; marcapaso transcutáneo con parches compatibles; electrodos de ECG; capnografía de onda; tabla para compresiones. |
| B. Vía aérea y ventilación | Bolsa autoinflable con reservorio y mascarillas faciales de varios tamaños; cánulas orofaríngeas de varios tamaños; laringoscopio con hojas, y pilas o batería de repuesto; videolaringoscopio, si está disponible; tubos endotraqueales de varios calibres; conductor o bougie; dispositivo supraglótico; pinza Magill; jeringa para el cuff, fijación del tubo y lubricante; mascarillas de oxígeno y naricera. |
| C. Aspiración y oxígeno | Aspiración funcionante con cánula Yankauer y sondas; oxígeno con manómetro y flujómetro. |
| D. Acceso vascular y fluidos | Catéteres venosos periféricos de varios calibres; dispositivo intraóseo; jeringas, agujas, llaves de 3 pasos y equipos de infusión; cristaloides (NaCl 0,9 %, Ringer lactato). |
| E. Otros | Elementos de protección personal; contenedor de cortopunzantes; tijeras; glucómetro; hoja de registro del paro. |
Algunos elementos varían según la institución: el marcapaso transcutáneo, el videolaringoscopio, el dispositivo intraóseo y la capnografía de onda. Esta última la recomiendan las guías, aunque no siempre la exige la norma.
¿Cómo se revisa el carro de paro?
La frecuencia y el responsable de la revisión los define cada institución. Los puntos básicos son estos:
- Sello o candado íntegro, si tu institución lo usa.
- Desfibrilador enchufado, con carga y operativo.
- Laringoscopio con luz.
- Oxígeno con carga suficiente.
- Aspiración funcionando.
- Fármacos e insumos vigentes y en la cantidad que define tu institución.
- Reponer y verificar después de cada uso.
- Registrar la verificación con su responsable.
Estos pasos se apoyan en la Norma Técnica Básica de atención cerrada del Minsal, en la pauta de cotejo de acreditación de la Superintendencia de Salud y en un procedimiento hospitalario de revisión del carro. Una lista de repaso, en papel o en una app, no reemplaza el registro oficial de tu institución.
¿Qué fármacos lleva el carro de paro?
Los fármacos también se ordenan por función. Las dosis son de referencia, del adulto. Cuando MediGuide no tiene una dosis verificada en AHA 2025 ni en RCUK 2025, la tabla dice «según protocolo local».
Paro (sin pulso)
| Fármaco | Cuándo | Dosis de referencia |
|---|---|---|
| Adrenalina | FV/TV sin pulso, AESP/asistolia | 1 mg IV cada 3–5 min. Ritmo desfibrilable: después del 2º choque (AHA). No desfibrilable: lo antes posible. |
| Amiodarona (paro) | FV/TV sin pulso que persiste después del 3er choque (AHA) | 300 mg IV en bolo; luego 150 mg. Máximo 300 + 150 mg. |
| Lidocaína (sin epinefrina) | Alternativa a la amiodarona en FV/TV refractaria | 1–1,5 mg/kg IV; segunda dosis 0,5–0,75 mg/kg. |
- La adrenalina y la amiodarona de esta sección son solo para el paro: no se administran en bolo a un paciente con pulso.
- Lidocaína (sin epinefrina): el nombre se refiere a la presentación sin vasoconstrictor.
- Calcio, bicarbonato y magnesio de rutina no tienen beneficio en el paro (AHA 2025). El calcio y el bicarbonato del carro están en «Situaciones especiales», para el paro por hiperkalemia.
Bradicardia (con pulso)
| Fármaco | Cuándo | Dosis de referencia |
|---|---|---|
| Atropina | Bradicardia sintomática o inestable | 1 mg IV en bolo; repetir cada 3–5 min si persiste. Dosis máxima total 3 mg. |
| Adrenalina en infusión | Si la atropina no es eficaz | 2–10 mcg/min IV (dosis fija, no por kg); titular según respuesta. |
| Dopamina en infusión | Si la atropina no es eficaz | 5–20 mcg/kg/min IV; titular y retirar lentamente. |
| Glucagón | Bradicardia por betabloqueadores o calcioantagonistas | Según protocolo local. |
La atropina no debe retrasar el marcapaso transcutáneo, las catecolaminas ni el soporte avanzado si hay inestabilidad. El enfrentamiento completo está en bradicardia en urgencias.
Taquicardia (con pulso)
| Fármaco | Cuándo | Dosis de referencia |
|---|---|---|
| Adenosina | TSV regular de QRS angosto, estable | 6 mg IV en bolo rápido seguido de lavado; si es necesario, 12 mg. |
| Amiodarona (con pulso) | TV monomórfica o QRS ancho regular, en paciente estable | 150 mg IV en 10 min; repetir si recurre la TV. Luego infusión de 1 mg/min por 6 h. |
| Verapamilo | FA o flutter sin preexcitación | 0,075–0,15 mg/kg IV en 2 min; una dosis adicional a los 30 min si no hay respuesta. |
| Propranolol IV | FA o flutter sin preexcitación | 1 mg IV en 1 min, hasta 3 dosis. |
| Sulfato de magnesio | Torsades (TV polimórfica con QT largo) con pulso | 2 g (8 mmol de Mg²⁺) IV en 10 min. |
- La amiodarona aparece dos veces, «paro» y «con pulso», para que una no se tome por la otra: cambian la dosis y la velocidad.
- Verapamilo: no se administra en una taquicardia de QRS ancho (AHA 2025).
- Propranolol IV: alternativa local, no de primera línea; es un betabloqueador no selectivo, con mayor riesgo de broncoespasmo en asma o EPOC.
- Sulfato de magnesio: la dosis se escribe en gramos, porque hay ampollas al 10 % y al 25 %. En la TV polimórfica con QT largo se evita la amiodarona (RCUK 2025).
El algoritmo de decisión está en taquicardia en urgencias.
Situaciones especiales
| Fármaco | Cuándo | Dosis de referencia |
|---|---|---|
| Cloruro de calcio 10 % | Hiperkalemia en paro | 10 mL IV (6,8 mmol de Ca²⁺). Beneficio no bien establecido (AHA 2025, 2b). |
| Gluconato de calcio 10 % | Hiperkalemia o hipocalcemia | Según protocolo local. |
| Bicarbonato de sodio | Hiperkalemia en paro | 50 mmol IV. |
| Insulina + glucosa | Hiperkalemia | Sin dosis en el carro: ver hiperkalemia (paciente con pulso; no es un esquema de paro). |
| Naloxona | Intoxicación por opioides | Según protocolo local. |
| Glucosa 30 % / 50 % | Hipoglicemia | Según protocolo local. |
| Flumazenil | Intoxicación por benzodiacepinas | Fuera del paro: según protocolo local. |
| Adrenalina IM | Anafilaxia (con pulso) | 0,5 mg (500 mcg) IM; repetir si no mejora en 5 min. |
Calcio: el cloruro y el gluconato al 10 % no son intercambiables mL por mL. 10 mL de gluconato al 10 % aportan 2,26 mmol de Ca²⁺, y se necesitan cerca de 30 mL de gluconato para igualar 10 mL de cloruro (RCUK).
- Bicarbonato: en Chile hay presentaciones al 5,6 % y al 8,4 %; verifica la concentración antes de calcular volúmenes.
- Calcio y bicarbonato van por vías separadas o con lavado entre ambos.
- Flumazenil: sin papel en el paro por benzodiacepinas; puede causar daño si hay riesgo de convulsiones o arritmias (AHA 2025).
- Adrenalina IM: solo intramuscular; esta dosis no se da IV y no es la de paro.
Las dosis de paro de esta tabla no son el esquema de la hiperkalemia con pulso.
Intubación
Solo con manejo avanzado de la vía aérea: premedicación (fentanilo, midazolam), inducción (etomidato, ketamina, propofol) y bloqueo neuromuscular (rocuronio, succinilcolina, vecuronio). La esketamina no es intercambiable mg por mg con la ketamina. Las dosis están en secuencia de intubación rápida.
Errores frecuentes
- Dar en bolo a un paciente con pulso la adrenalina o la amiodarona de paro.
- Confundir la adrenalina IM de la anafilaxia (0,5 mg IM) con la de paro (1 mg IV).
- Reemplazar cloruro de calcio por gluconato «mL por mL».
- Calcular el bicarbonato sin mirar si la ampolla es al 5,6 % o al 8,4 %.
- Indicar el sulfato de magnesio en ampollas o en mL en vez de gramos.
- Pasar calcio y bicarbonato por la misma vía sin lavado.
- Usar calcio, bicarbonato o magnesio de rutina en el paro.
- No reponer ni verificar el carro después de cada uso.
- Dar por revisado el desfibrilador sin ver que está enchufado y con carga, o el laringoscopio sin probar la luz.
Cómo lo resuelve MediGuide
El Carro de Paro de MediGuide, en el menú Medicamentos, tiene tres pestañas: Fármacos, Equipamiento y Verificación. Equipamiento y Verificación son listas de repaso con casillas, un contador por grupo y la fuente abreviada de cada ítem; lo que define cada institución lleva la etiqueta «Varía según tu institución». Lo marcado se pierde al cerrar la pantalla, porque no reemplaza el registro de la institución. En Fármacos, cada fila abre una hoja con indicación, contraindicaciones, dosis, avisos de seguridad y fuentes enlazadas; cada dosis se lee de la fuente única de la app, y las que también muestran RCP, el Interpretador de arritmias, el Asistente de intubación o la anafilaxia de Transfusión salen de la misma constante, así que cambian juntas. El botón «Abrir RCP» lleva a la pantalla de RCP y, al volver, el carro sigue con lo marcado.
Referencias
- Wigginton JG, et al. Part 9: Adult Advanced Life Support: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(suppl 2):S538–S577.
- Cao D, et al. Part 10: Adult and Pediatric Special Circumstances of Resuscitation: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2025;152(suppl 2):S578–S672.
- American Heart Association. Algoritmo de paro cardíaco del adulto, 2025 (versión accesible, en inglés).
- Resuscitation Council UK. Adult advanced life support guidelines. Guías 2025.
- Resuscitation Council UK. Special circumstances guidelines. Guías 2025.
- Resuscitation Council UK. Adult tachyarrhythmia algorithm. Guías 2025, versión 3 de marzo de 2026.
- Resuscitation Council UK. Quality Standards: Acute care equipment and drug lists. Actualizado en julio de 2023.
- Ministerio de Salud de Chile. Norma Técnica Básica de Autorización Sanitaria para Establecimientos de Salud de Atención Cerrada (Anexo 1).
- Superintendencia de Salud de Chile. Pauta de cotejo del Manual del Estándar General de Acreditación para Prestadores Institucionales de Atención Cerrada.
- Hospital Universitario Reina Sofía (Servicio Andaluz de Salud). Revisión y mantenimiento del carro de parada cardio-respiratoria. Procedimiento de enfermería.
En la app MediGuide
Carro de Paro
El carro de paro del adulto: los fármacos ordenados por situación (paro, bradicardia, taquicardia, situaciones especiales e intubación), más el equipamiento y una lista de verificación.
- Cada fármaco abre su hoja: indicación, contraindicaciones, dosis de referencia y fuentes.
- Un botón te lleva directo a la pantalla de RCP.
- Sin cuenta y sin conexión a internet.
La versión para Android está en prueba cerrada en Google Play, y la de iPhone y iPad, en preparación para la App Store. Al salir a la venta tendrá pago único, sin suscripción.
Disclaimer clínico: MediGuide es una herramienta de apoyo clínico y educativo, elaborada por su autor sin revisión por pares externa. No reemplaza el juicio médico, la evaluación individual del paciente, la supervisión docente ni los protocolos institucionales. Las dosis, tratamientos y decisiones urgentes deben validarse según el contexto clínico local. Si encuentras un error, escribe a soporte@mediguide.cl.